Zo všetkých kĺbov v ľudskom tele je bolesť kolena najčastejšou sťažnosťou ľudí. Kolenný kĺb je zložitý, znáša veľkú záťaž pri rôznych druhoch fyzickej aktivity, preto môže byť v ňom veľa príčin bolesti. Bolesť kolena, aj keď sa občas vyskytne a sama odíde, by nemala zostať bez povšimnutia.
Príčiny bolesti kolena
- Gonartróza alebo artróza kolenného kĺbu. Toto ochorenie je spôsobené nadmerným stresom, traumou, nadmernou hmotnosťou, metabolickými poruchami. Bolesť väčšinou obťažuje počas fyzickej aktivity a po nej, vrátane chôdze do schodov, behu, drepov a s odpočinkom postupne ustupuje. Bolestivé pocity sú kombinované s bolestivým chrumkaním v kĺboch, následne dochádza k opuchu, deformácii kontúr kolena, obmedzeniu a bolesti pri pohybe. Často a u mladých ľudí dochádza k takzvanej patelofemorálnej (femorálno-patelárnej) artróze, kedy sa opotrebováva kĺb medzi patelou a kĺbovou plochou stehennej kosti.
- Poškodenie meniskov. Kolenný kĺb má dve chrupavkové formácie - vnútorné a vonkajšie menisky, ktoré poskytujú lepšie tlmenie nárazov. Vnútorný meniskus trpí častejšie. Je dôležité vedieť, aké traumatické poranenia meniskusu a degeneratívne sa rozlišujú. Prvý nastáva pri prudkom otočení tela, keď je noha fixovaná, skáče, klesá. Bolesť je akútna, opuch kĺbu sa rýchlo rozvíja, krv sa hromadí v jeho dutine, kvôli čomu sa objavuje opuch nad patelou. Koleno nemusí byť úplne vystreté alebo obeť zažije pocit zaklinenia, „vyskočenia" cudzieho telesa v kĺbe. Degeneratívne ruptúry meniskusu sa vyskytujú najmä u starších ľudí s gonartrózou. Môžu sa vyskytnúť jednoducho pri chôdzi, pri pokuse sadnúť si na nízke sedadlo alebo pri prenášaní závažia. Bolesť sa postupne zvyšuje, sprevádzaná opuchom, synovitídou (zápalová tekutina v kĺbovej dutine). Poranenia menisku tiež spôsobujú bolesť počas otáčania dolnej časti nohy (klinické testy vykonávané lekárom sú založené na tom) pri zostupe po schodoch.
- Poškodenie väzivového aparátu. Trauma je častejšia alebo spojená s trhlinami menisku. Kolenný kĺb má vonkajšie a vnútorné postranné väzy, predný a zadný skrížený väz a vlastné väzivo pately. Bočné väzy sú častejšie postihnuté, keď dôjde k prudkému vychýleniu predkolenia smerom von alebo dovnútra z osi končatiny. Krížové väzy sú poškodené krútením dolnej časti nohy, zasiahnutím. Vlastné väzivo pately sa pretrhne počas jeho traumatickej dislokácie. Poranenia väzivového aparátu sú charakterizované bolesťou, zhoršenou chôdzou, podporou na nohe. Navyše, s výrazným poškodením, nestabilita kolenného kĺbu sa vyskytuje v jednej alebo druhej rovine.
- Artritída. Zápal kolenného kĺbu infekčnej alebo neinfekčnej povahy. Osoba zažíva neustálu bolesť, ktorá sa zvyšuje s námahou. Kĺb je opuchnutý, zväčšený, horúci na dotyk, koža je začervenaná. Môže sa tiež zvýšiť celková telesná teplota.
- Reumatoidná artritída. Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje mnohé kĺby, často koleno. Bolesť je v tomto prípade zápalového charakteru, t. j. pacient sa naň sťažuje v pokoji, najmä po noci. Pohyb zlepšuje prietok krvi a zmierňuje bolesť. Bolesť je sprevádzaná dlhotrvajúcim (viac ako polhodinovým) stuhnutím. Existujú aj ďalšie príznaky zápalu kĺbov: opuch, začervenanie, zvýšená teplota kože nad ním.
- Nádory kolenného kĺbu. Bolesť nie je trvalým príznakom nádorov. Pri malých útvaroch to tam nemusí byť, rovnako ako iné znamenia. Ak však nádor rastie a ovplyvňuje všetky nové štruktúry kĺbu, pacient sa začne sťažovať na bolesť. Nie sú spojené s fyzickou aktivitou, častejšie sú narušené v druhej polovici noci a ráno.
- Osteochondropatia. Ide o lézie kĺbových povrchov. V kolennom kĺbe sa môže vyvinúť Koenigova choroba - osteochondropatia vnútorného kondylu stehna, zatiaľ čo chrupavka je zničená a jej fragmenty môžu byť voľne umiestnené v kĺbovej dutine, čo vedie k zápalovému procesu a zablokovaniu kĺbu. Bolesť sa pociťuje pri námahe, s rozvojom ochorenia a v pokoji.
Liečba
Bolesť je len príznakom choroby. Jeho povaha, lokalizácia, závislosť od stresu, denná doba pomáhajú spolu s ďalšími príznakmi stanoviť predbežnú diagnózu.
Liečba by mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie konkrétneho ochorenia alebo, ak to nie je možné, na dosiahnutie dlhodobej remisie (obdobie bez exacerbácií), zabránenie progresii.
Metódy liečby môžu byť konzervatívne alebo chirurgické.
Symptomatická terapia bolesti je predovšetkým taká skupina liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky. Používajú sa vo forme intravenóznych, intramuskulárnych injekcií, tabliet, kapsúl, rektálnych čapíkov a lokálne (masti, gély, krémy, aerosóly).
Pri mnohých ochoreniach môže lekár predpísať fyzikálne metódy liečby: fyzioterapeutické procedúry, suché teplo alebo kúpele, poloalkoholické obklady, liečebné cvičenia v jemnom režime, nosenie obväzu alebo ortézy.
Takáto terapia spolu s liekmi pomáha zlepšiť prietok krvi, zmierniť zápal a znížiť bolesť. Ak je bolesť spojená s mechanickými príčinami (časť natrhnutého menisku blokujúca kĺb, voľné chrupavkové teleso) alebo konzervatívna terapia nedáva efekt, používajú sa chirurgické techniky: debridement kĺbu artroskopiou, osteotómia, náhrada kolenného kĺbu umelý, kĺbový uzáver (artrodéza).
Ak pocítite bolesť kolena, mali by ste sa poradiť s ortopédom alebo traumatológom (ak došlo k poraneniu).